Бесплатная горячая линия

8 800 700-88-16
Главная - Страхование - В каких страховых компаниях можно оформить полис омс

В каких страховых компаниях можно оформить полис омс

В каких страховых компаниях можно оформить полис омс

Выбор страховой компании по ОМС в 2020 году: список и рейтинги

» » Автор Страховкавед На чтение 5 мин. Просмотров 67 Опубликовано 06.04.2018 Обновлено 10.12.2019 Обязательное медицинское страхование (ОМС) предоставило возможность каждому гражданину страны восстановить свое здоровье бесплатно. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения.

Система включает субъекты финансовых сборов, фонды страхования, страховые компании, медучреждения и застрахованных лиц. По каким критериям выбрать страховщика, и какие страховые компании ОМС лучшие, представлено далее. Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию.

Заключение первого страхового договора ОМС, как правило, связано с вопросом какую выбрать страховую компанию.

Несмотря на то, что в рамках этой системы страховики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО).

Разница представлена следующим:

  • Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий, на всей территории страны.
  • Крупные компании создали колцентры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно, оперативно оказывающие помощь клиентам.
  • При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.

Обязательно выбор медицинского страховика должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

  1. истребование не предусмотренных законом дополнительных документов, также признак сомнительной организации.
  2. заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
  3. как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
  4. не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
  5. страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФОМС;

Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФОМС.

Выбор страховой компании ОМС, при которой планируется сопровождение медпомощи застрахованным лицом, рекомендуют основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2020 году.

Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти, рейтинга страховых компаний, по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны: Позиция в рейтинге Страховик Рейтинг, % 1. ООО «Росгосстрах-Медицина» 14.6 2. АО «МАСК МАКС-М» 12.6 3. ОАО «СК СОГАЗ-Мед» 11.7 4.

ООО «ВТБ МС» 10.9 5. ООО «Альфа Страхование МС» 10.0 6.

ООО «ВТБ-Медицина» 5.2 7. ООО «РЕСО-МЕД» 4.4 8. ООО «Ингосстрах-М» 4.4 9. АО СМК «АСТРАМЕД-МС» 2.4 10. ЗАО «Спасские Ворота-М» 2.3 Следует обратить внимание, что показатели меняются по мере проведения периодического анализа деятельности СМО.

Жители Москвы, для заключения договора, могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей: № п/п Страховик Адрес (г. Москва): Колцентр: Официальный сайт: 1.

«Медицинское страхование» 2-й Южнопортовый проезд, д. 27а/ 1 8 (800)100 80 05 www.vtbms.ru 2. «Медицинская «УралСиб»» ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС» 8 (495) 543 92 93 www.msk-uralsib.ru 3.

«МАКС-М» ул. Малая Ордынка, дом 50 8 (800) 333 60 03 www.makcm.ru 4. ООО «МЕДСТРАХ» ул. Верхняя Красносельская, д.

20/1 8 (495) 777 23 23 www.medstrakh.ru 5.

«Спасские ворота – М»» ул. Болотниковская, д.53/1 8 (495) 775 17 99 www.sv-m.ru 6. «РЕСО-МЕД» ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, БЦ «ЛОТОС» 8 (800) 200 92 04 msk.reso-med.com 7.

«СОГАЗ-Мед» Варшавское шоссе, д.95/1 8 (800) 100 07 02 www.sogaz-med.ru 8. «Ингосстрах-М» ул. Пятницкая, д. 12/2 8 (495) 232 34 91 www.ingos-m.ru 9. «Росгосстрах-Медицина» ул. Киевская, д.7/ 1 8 (800) 100 81 01 www.rgs-oms.ru Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год.
«Росгосстрах-Медицина» ул. Киевская, д.7/ 1 8 (800) 100 81 01 www.rgs-oms.ru Любому застрахованному лицу предоставляется возможность, по личным причинам, произвести замену страховика один раз за календарный год. Исключение представлено следующими случаями:

  • Изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения).
  • Прекращение деятельности страховика, выдавшего полис.
  • Регистрация по месту жительства в другом регионе.

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

  1. старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
  2. для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
  3. беженцы – национальные и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
  4. к перечисленным документам следует приложить СНИЛС, при его наличии.
  5. лица, не определившие своё гражданство – документ подтверждающий личность;
  6. иностранных граждан прибывших на постоянное жительство – национальный паспорт, вид на жительство;
  7. иностранных граждан, временно находящихся на территории государства – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;
  8. заявление о желании заключить договор с новым страховиком;

Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления.

Подробнее про полис ОМС нового образца читайте далее.

Нормативно – правовыми актами об условиях, порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС, закреплены обязанности: для жителей страны обратиться для получения полиса, а СМО – его оформить. Отказ страховиков, из системы ОМС, от заключения договора с заявителем не допускается. В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

  • Сообщить о событии ФОМС региона проживания.
  • Получить письменный отказ оформления полиса.
  • При непринятии мер или получении необоснованного ответа, обратиться с заявлением к органам суда и следствия.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО, а как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные.

Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

  1. обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);
  2. запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.

Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность.

Подробнее про систему вы узнаете далее. Ждем ваших вопросов. Обращайтесь за консультацией к нашему специалисту, который работает онлайн и может вам помочь с выбором. Просьба оценить пост и поставить лайк.

Порядок получения полиса

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. № 326-ФЗ и Приказом Минздрава России

«Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

от 28.02.2019г.

№108н, каждый гражданин имеет право самостоятельно осуществить выбор страховой компании и получить полис обязательного медицинского страхования единого образца. Правилами ОМС определен порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу: Для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает непосредственно в страховую медицинскую организацию (иную организацию) в письменной форме заявление о выборе страховой медицинской организации; Подать заявление о выборе страховой медицинской организации так же возможно в электронной форме:

  1. через официальный сайт территориального фонда обязательного медицинского страхования в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (официальный сайт) (при условии прохождения застрахованным лицом или его законным представителем процедуры идентификации и аутентификации в соответствии с законодательством Российской Федерации);
  2. посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), (для пользователей, имеющих право подачи заявлений в электронной форме).

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случаях и в порядке, которые определяются Правилами обязательного медицинского страхования. ВНИМАНИЕ! Для временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, подписанным в г.

Астане 29 мая 2014 г. (далее соответственно — договор о ЕАЭС, ЕАЭС), трудящиеся иностранные граждане государств — членов ЕАЭС (далее — трудящийся государства — члена ЕАЭС), а также работающих на территории Российской Федерации членов Коллегии Евразийской экономической комиссии (далее — члены коллегии Комиссии), должностных лиц (граждане государств — членов ЕАЭС, назначенные на должности директоров департаментов Евразийской экономической комиссии и заместителей директоров департаментов указанной комиссии), сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации (граждане государств — членов ЕАЭС, не являющихся должностными лицами, на основе заключаемых с ними трудовых договоров (контрактов)) (далее соответственно — член коллегии Комиссии, должностное лицо, сотрудник органа ЕАЭС), заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации оформляется в письменной форме и подается непосредственно в страховую медицинскую организацию.) Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более сорока пяти рабочих дней с даты его выдачи. Полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до дня вступления в силу Федерального закона №326-ФЗ, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей 13.5 Федерального закона от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ

«О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации»

), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»: 1) работающие по трудовому договору, в том числе руководители организаций, являющиеся единственными участниками (учредителями), членами организаций, собственниками их имущества, или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, по договору авторского заказа, а также авторы произведений, получающие выплаты и иные вознаграждения по договорам об отчуждении исключительного права на произведения науки, литературы, искусства, издательским лицензионным договорам, лицензионным договорам о предоставлении права использования произведения науки, литературы, искусства; 2) самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты, арбитражные управляющие); 3) являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств; 4) являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в местах их традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности и осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность; 5) неработающие граждане: а) дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет; б) неработающие пенсионеры, независимо от основания назначения пенсии; в) граждане, обучающиеся по очной форме обучения в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; г) безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости; д) один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет; е) трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет; ж) иные не работающие по трудовому договору и не указанные в подпунктах «а» — «е» настоящего пункта граждане, за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц, которым все виды медицинской помощи, включая лекарственное обеспечение, оказываются бесплатно в военно-медицинских учреждениях (ст.16 Федерального закона № 76-ФЗ «О статусе военнослужащих»).

О готовности вашего полиса ОМС АО «МАКС-М» уведомит Вас по телефону, или иным способом, указанным Вами в заявлении. Также Вы можете узнать о готовности Вашего полиса по телефону «Горячей линии» Вашего субъекта.

Какие нужно иметь при себе документы: Для детей до 14 лет, являющимися гражданами РФ:

  1. Свидетельство о рождении;
  2. Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
  3. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС (при наличии).

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для граждан РФ в возрасте от 14 лет до 18 лет или до приобретения дееспособности в полном объеме:

  1. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя (обязательно присутствие законного представителя).
  2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС;
  3. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для граждан РФ в возрасте 18 лет и старше:

  1. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования — СНИЛС.
  2. Документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах»:

  1. Или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
  2. Удостоверение беженца;
  3. Или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации.
  4. Или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в ФМС с отметкой о её приеме к рассмотрению;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

  1. Вид на жительство;
  2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
  3. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
Рекомендуем прочесть:  Покушение на мошенничество осаго

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

  1. Вид на жительство;
  2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
  3. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:

  1. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования – СНИЛС (при наличии).
  2. Либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
  3. Документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для представителя застрахованного лица:

  1. Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленная в соответствии со статьей 185 части первой ГК РФ.
  2. Документ, удостоверяющий личность;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации 28 Кб Для законных представителей застрахованного лица:

  1. Документ, удостоверяющий личность;
  2. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя.

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для временно пребывающих в Российской Федерации трудящихся государств-членов ЕАЭС:

  1. Отрывная часть бланка уведомления о прибытии иностранного гражданина или лица без гражданства в место пребывания или ее копия с указанием места и срока пребывания.
  2. СНИЛС;
  3. Трудовой договор трудящегося государства-члена ЕАЭС;
  4. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб Для членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, находящихся на территории Российской Федерации:

  1. СНИЛС;
  2. Документ, подтверждающий отношение лица к категории должностных лиц, сотрудников органов ЕАЭС.
  3. Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;

Заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации 38 Кб Заявление о выдаче дубликата полиса или о переоформлении полиса 37 Кб ВНИМАНИЕ!

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще, в случае изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации), застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца. Полис выдается на срок: Гражданам Российской Федерации полис ОМС выдается без ограничения срока действия. Гражданам иных государств:

  1. Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств — членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства — члена ЕАЭС.
  2. Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий. Примечание: При обращении вышеуказанных граждан, для оформления полиса в период с 1 ноября до 31 декабря текущего года, выдается бумажный полис со сроком действия до конца следующего календарного года, но не более срока пребывания, действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.
  3. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается в бумажном формате со сроком действия до конца календарного года.
  4. Лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах, указанных в подпункте 3 пункта 14 Правил.
  5. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

Переоформление полиса осуществляется в случаях:

  1. изменения даты рождения и пола застрахованного лица;
  2. необходимости продления действия полиса постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в следующем календарном году.
  3. изменения фамилии или имени, отчества;
  4. установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

Примечание: Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса осуществляется по заявлению застрахованного лица «о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса» в случаях:

  1. ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  2. утери полиса.

Оформить полис ОМС

Как выбрать страховую компанию

Ваше право выбора страховой медицинской организации определено Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ» от 29.11.2010 г.

№ 326-ФЗ. Для реализации данного права обратитесь в выбранную страховую медицинскую организацию (СМО), работающую в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на территории вашего региона проживания. Реестр СМО, работающих в субъекте, размещен на сайте регионального фонда ОМС. Осуществляя выбор СМО, отдавайте предпочтение компании, которая имеет проверенную временем репутацию, финансовую надежность, многолетний опыт работы в сфере медицинского страхования, которой Вы можете доверить заботу о своем здоровье и защиту Ваших прав.

Приглашаем Вас в страховую медицинскую организацию АО «МАКС-М» — одну из крупнейших федеральных компаний-лидеров рынка обязательного медицинского страхования!

Обеспечивая страховую защиту граждан по всей стране уже более двух десятилетий, мы используем свой профессиональный и успешный многолетний опыт работы для защиты ваших прав.

Мы предлагаем:

  1. круглосуточные консультации специалистов контакт-центра;
  2. контроль качества оказанной вам медицинской помощи;
  3. оперативное оформление полиса ОМС;
  4. индивидуальное информационное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи.
  5. защиту прав и интересов застрахованных;

Как осуществить замену страховой медицинской организации Замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября, либо чаще в случаях:

  1. изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации);
  2. прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.

В случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой был ранее застрахован гражданин, необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации, работающей в регионе, в течение одного месяца.

Для замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для детей до 18 лет – через законного представителя) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО и комплектом необходимых документов.

Будем рады видеть вас в наших офисах!

Выбор страховой компании по ОМС, список и рейтинги

  1. ОМС

Автор: · Опубликовано · Обновлено Наличие полиса ОМС гарантирует жителям нашей страны бесплатное предоставление медицинской помощи. Система ОМС обеспечивает равные возможности получения медпомощи независимо от категории и места регистрации населения.

Однако, в каком объеме будет оказана услуга и насколько качественно все окажется организовано, зависит напрямую от страховщика. По каким критериям выбрать страховую компанию по ОМС, какие страховщики имеют высокий рейтинг среди своих клиентов читайте в этой статье. Содержание

  1. Поделиться ссылкой:
  2. Страховые компании ОМС Москвы
  3. Как выбрать страховую компанию для ОМС
  4. Рейтинг страховых компаний
  5. Как сменить страховую компанию по ОМС
  6. Как избежать мошенничества
  7. Что делать если страховая отказывает в оформлении ОМС
    • Поделиться ссылкой:

Как выбрать страховую компанию для ОМС Несмотря на то, что в рамках системы обязательного медицинского страхования страховщики выполняют одни и те же обязанности в отношении застрахованных лиц, необходимо обратить внимание на масштабность охвата территорий (регионального или федерального) страховой медицинской организацией (СМО).

  • При нарушении прав или возникновении разногласий с медучреждениями по вопросу лечения больных, крупные компании имеют большие возможности защитить их права.
  • В крупных компаниях функционируют колл-центры, консультирующие застрахованных лиц круглосуточно и оперативно оказывающие помощь клиентам.
  • Региональная СМО имеет возможность сопровождать оказание медпомощи рамками территориального расположения своих офисов, в то время как федеральные (крупные) – не имеют препятствий на всей территории страны.

Выбор медицинского страховщика обязательно должен опираться на постоянно обновляемый рейтинг, закреплённый специальным разделом открытого сайта ФФОМС, а также отзывы других застрахованных лиц.

Как избежать мошенничества До настоящего времени встречаются факты, когда население обращается для заключения первых страховых договоров к организациям-мошенникам, не имеющим отношение к системе ОМС. Предупредить противоправные действия поможет следующая информация:

  1. как правило, получив заявление, выдают временный полис – основной оформляется сроком до двух месяцев;
  2. страховые компании ОМС получают лицензии на этот вид деятельности, а проверить их наличие можно лично осмотрев документ или обратившись к информации на сайте ФФОМС;
  3. не требует оплаты перечень предоставляемой медпомощи – он закреплён для всех специальным перечнем;
  4. заключение договора и выдача полиса осуществляется бесплатно;
  5. истребование не предусмотренных законом дополнительных документов — также признак сомнительной организации.

Деятельность СМО, работающей в системе ОМС, должна быть открыта для свободного доступа, а информация о месте расположения офисов, и другая значимая информация, содержаться на сайте ФФОМС.Рейтинг страховых компаний Выбор страховой компании ОМС рекомендуется основывать на рейтинге, размещённом на официальном сайте ФФОМС в 2020 году. Ниже приведены актуальные сведения о первых десяти страховых компаниях по количеству обслуживаемого населения от числа застрахованных страны: Позиция в рейтингеСтраховщикРейтинг, %1.ООО «Росгосстрах-Медицина»14.62.АО «МАСК МАКС-М»12.63.ОАО «СК СОГАЗ-Мед»11.74.ООО «ВТБ МС»10.95.ООО «Альфа Страхование МС»10.06.ООО «ВТБ-Медицина»5.27.ООО «РЕСО-МЕД»4.48.ООО «Ингосстрах-М»4.49.АО СМК «АСТРАМЕД-МС»2.410.ЗАО «Спасские Ворота-М»2.3 Страховые компании ОМС Москвы Жители Москвы для заключения договора могут выбрать лучшую страховую компанию по медстрахованию из списка, представленного таблицей: № п/пСтраховщикАдрес (г.

Москва):Колцентр:Официальный сайт:1.«Медицинское страхование»2-й Южнопортовый проезд, д.

27а/ 18 (800)100 80 05www.vtbms.ru2.«Медицинская УралСиб»ул. Одесская, д.2, БЦ «ЛОТОС»8 (495) 543 92 93www.msk-uralsib.ru3.«МАКС-М»ул.

Малая Ордынка, дом 508 (800) 333 60 03www.makcm.ru4.ООО «МЕДСТРАХ»ул. Верхняя Красносельская, д. 20/18 (495) 777 23 23www.medstrakh.ru5.«Спасские ворота — М»ул.

Болотниковская, д.53/18 (495) 775 17 99www.sv-m.ru6.«РЕСО-МЕД»ул.

Одесская, вл. 2, корп. 2, БЦ «ЛОТОС»8 (800) 200 92 04msk.reso-med.com7.«СОГАЗ-Мед»Варшавское шоссе, д.95/18 (800) 100 07 02www.sogaz-med.ru8.«Ингосстрах-М»ул. Пятницкая, д. 12/28 (495) 232 34 91www.ingos-m.ru9.«Росгосстрах-Медицина»ул. Киевская, д.7/ 18 (800) 100 81 01www.rgs-oms.

Как сменить страховую компанию по ОМС Любому застрахованному лицу предоставляется возможность по личным причинам произвести замену страховщика один раз за календарный год. Исключение предоставляется в следующих случаях:

  1. прекращение деятельности страховщика, выдавшего полис.
  2. регистрация по месту жительства в другом регионе;
  3. изменение личных данных (ФИО, дата и место рождения);

Для оформления нового полиса, следует обратиться к выбранной СМО и предоставить:

  1. старше четырнадцатилетнего возраста – паспорт;
  2. заявление о желании заключить договор с новым страховщиком;
  3. иностранным гражданам, прибывших на постоянное жительство, – национальный паспорт, вид на жительство;
  4. беженцам – национальные документы и документы, подтверждающие приобретение этого статуса;
  5. для несовершеннолетних до четырнадцати лет – паспорт родителя (опекуна), свидетельство о рождении;
  6. лицам, не определившим своё гражданство, – документ подтверждающий личность;
  7. к перечисленным документам следует приложить СНИЛС при его наличии.
  8. иностранным гражданам, временно находящихся на территории государства, – национальный паспорт, документы, подтверждающие временную регистрацию;

Новый полис вручается заявителю в течение тридцати дней с момента подачи заявления. Что делать если страховая отказывает в оформлении ОМС Нормативно – правовыми актами об условиях и порядке заключения договоров и предоставления медпомощи ОМС закреплены обязанности:

  1. для СМО – оформить полис ОМС.
  2. для жителей страны обратиться для получения полиса;

Отказ страховщиков из системы ОМС от заключения договора с заявителем не допускается.

В случае отказа в приёме заявления необходимо поступить следующим образом:

  • Получить письменный отказ оформления полиса.
  • При непринятии мер или получении необоснованного ответа — обратиться с заявлением к органам суда и следствия.
  • Сообщить о событии ФФОМС региона проживания.

В других случаях, например, частичный отказ в предоставлении определённой медпомощи, требует при оформлении претензии указание точных реквизитов своей СМО.

Как узнать свою страховую компанию знают далеко не все застрахованные. Процедура достаточно проста, представлена несколькими вариантами:

  1. запросить информацию у любой СМО, они обязаны оформить запрос ФФОМС и проинформировать о результатах заявителя.
  2. обратиться к сервисам сайта ФФОМС (по номеру полиса);

Выявление фактов неправомерного отказа оформления полиса при получении заявления, а также иные нарушения в отношении обслуживания граждан, могут привести к отзыву лицензии, разрешающей страховую деятельность. Поделиться ссылкой:

  1. Следующая публикация Оплата госпошлины за техосмотр в 2020 году, стоимость
  2. Предыдущая публикация Как сделать операцию по полису ОМС

Читайте также:

Юридическая консультация Узнайте больше

  1. Вступление в наследство по доверенности, как правильно составить доверенность
  2. Порядок вступления в наследство после смерти без завещания, какие документы нужны
  3. Розыск и наследование денежных вкладов умершего родственника

Раз в неделю мы отправляем дайджест с самыми популярными статьями.Email*Подписаться Предоставлено SendPulse

Как лечиться по полису ОМС бесплатно

В выходные я лежала дома с невозможной болью в горле и температурой 39,6.Закидываясь уже не первой дозой парацетамола за день, я позвонила в скорую.

Мне сказали, что это ангина и чтобы я в понедельник вызвала участкового. Скорая не приехала.

Женя Иванова лечилась и выздоровелаЯ набрала в строке поиска: «Что делать, если скорая отказывается ехать».

На форуме увидела совет: «Скажите грозно, что сейчас позвоните в страховую. Сразу приедут». Я так и сделала.

Скорая приехала. После я еще дважды грозила врачам звонком в страховую и один раз действительно звонила по номеру, который указан на полисе.

Помогало каждый раз.Страховая компания защищает мои права и действительно гарантирует бесплатное лечение. Но если не знать законов, то недобросовестные врачи смогут обмануть вас, отказать в лечении, потребовать дополнительную плату.Я выздоровела и решила разобраться, что гарантирует вам ваша обязательная медицинская страховка.Скорее всего, у вас уже есть полис обязательного медицинского страхования. Его вам сделали родители сразу после рождения.

Он либо у вас в паспорте, либо в ящике со всеми важными документами.Без полиса вам не светит никакого бесплатного лечения. К счастью, вы можете получить или обменять полис в любом городе без прописки и регистрации. Для этого возьмите с собой паспорт и СНИЛС и отправляйтесь в удобную вам страховую компанию, которая оформляет эти полисы.Если нет СНИЛСа, идете сначала с паспортом в страховую, потом ждете 21 день и только потом получаете полис.Получить полис могут граждане РФ, постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранные граждане, беженцы и лица без гражданства.

Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. По закону, даже если у вас полис старого образца и он просрочен, страховка всё равно будет работать.

Только до тех пор, пока вы не поменяете паспортные данные: имя, фамилию, место жительства.Если вы пришли в поликлинику со старым просроченным полисом и вам отказывают в лечении — это незаконно. Вас должны принять. В поликлиниках просят всех поменять полисы на документы нового образца, но пока это только рекомендация. Конечно, к этой рекомендации лучше прислушаться: когда выйдет закон, прекращающий действие полисов старого образца, он не застанет вас врасплох.

Ну и что? 15.05.19ОМС — это программа страхования, то есть все платят по чуть-чуть в общий котел, а потом из него платят тем, кому нужно. Общий котел собирает государство с предпринимателей и распределяет по разветвленной системе фондов, которые, в свою очередь, платят больницам. А страховая компания — это такой менеджер-посредник, который соединяет вас, больницу и государство.Страховые компании зарабатывают на ОМС так же, как на других услугах.

Они же отвечают за качество услуг и дисциплину в системе. Ваша первая точка контакта — страховая компания.У каждого региона есть свои реестры компаний, которые делают полисы ОМС.

Просто загуглите.

Получение полиса ОМС — Взрослый

Вы выбрали: Получение и замена полиса ОМС Получение полиса ОМС Взрослый Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) — документ, который удостоверяет право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории страхования.

В соответствии с гл.4 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ

«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

застрахованные лица обязаны предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Важно! Застрахованный имеет право обменять полис ОМС, полученный до 2011 года, на полис нового образца в электронном виде (пластиковая карта с чипом, фото владельца и его подписью) или на бумажном носителе (голубого цвета со штрих-кодом формата А5).

При невозможности получения готового полиса ОМС, посмотрите его номер в Для оформления полиса ОМС необходимы:

  1. паспорт гражданина РФ или временное удостоверение личности, если получаете или меняете паспорт;
  2. заявление;
  3. страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Для представителя застрахованного лица:

  1. доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, оформленной в соответствии со ст. 185 ч.1 Гражданского кодекса Российской Федерации.
  2. документ, удостоверяющий личность;

В день подачи заявления выдается временное свидетельство, которое подтверждает оформление полиса и удостоверяет право застрахованного на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая.

Личное посещение пункта выдачи полисов страховой медицинской организации Подать документы на оформление полиса ОМС можно лично или через представителя в любой удобный пункт выдачи полисов страховой медицинской организации (СМО). Выдача электронного полиса ОМС предполагает личное посещение заявителем пункта выдачи.

Личное посещение МФЦ Для подачи заявления и документов на оформление полиса ОМС можно записаться на прием в МФЦ независимо от места регистрации в Москве: онлайн (по ссылке ) или по телефону, или получить в отделении талон, подтверждающий место в электронной очереди. Заявление и документы подаются лично или через представителя застрахованного Оформить онлайн Оформить онлайн на Оформить онлайн на Оформить онлайн в на сайте www.mgfoms.ru Образец заявления Нормативная база Сделать это можно на . Для этого следует ввести серию и номер полиса (или только номер для полиса нового образца).

Если информации о полисе не найдено – закажите себе новый полис ОМС. Заказать его можно в любом пункте выдачи полисов страховых медицинских организаций, онлайн или в отделении МФЦ.

С перечнем медицинских услуг, которые можно получить по полису ОМС в рамках Территориальной программы ОМС г. Москвы, можно ознакомиться . Согласно ст.49.1 Федерального закона №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Да, это возможно. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования застрахованное лицо может через своего представителя обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) страховой, чтобы оформить полис ОМС.

В страховой компании представитель застрахованного должен предъявить ваши паспорт и СНИЛС, свой документ, удостоверяющий личность (паспорт) и доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной СМО, оформленной в простой письменной форме (в соответствии со статьей 185 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации).

В этом случае выдается полис ОМС на бумажном носителе голубого цвета со штрих-кодом формата А5.

Медицинское страхование: что такое страховая медицинская организация, сайт ОМС, ближайшие СК

14 октября 2020Медицинское страхование позволяет человеку стать социально-защищенным, получать бесплатное лечение в государственных учреждениях. Оно является обязательным для всех граждан России, поэтому стоит знать, как и где оформить страховку.Обязательное медицинское страхование, или ОМС начало действовать с 1993 года, но за десятки лет претерпело значительных изменений.

Так, если раньше страховой договор заключался работодателем, то начиная с 2011 года в страховую компанию за получением страховки нужно обращаться непосредственно владельцу.Благодаря медицинскому страхованию у человека есть возможность бесплатно получать медицинские услуги в медучреждении, которое работает в системе ОМС. Причем лечиться можно не обязательно в клинике по месту регистрации пациента.

Страховка действительна во всех государственных поликлиниках.

В коммерческих учреждениях придется платить.

Действие полиса на частные клиники не распространяется.Примечание! Чтобы бесплатно обслуживаться в медучреждении, необходимо прикрепиться к нему. У застрахованного есть право раз в год менять страховую компанию, если она не подошла.Медицинский полис дает право получать следующие услуги бесплатно:

  1. госпитализация, лечение на дневном стационаре;
  2. получение экстренной медицинской помощи на дому или в больнице;
  3. наблюдение в послеоперационный период;
  4. .
  5. ;
  6. медицинское сопровождение во время беременности, родов и в послеродовом периоде;
  7. вакцинация;
  8. бесплатные лекарства в рамках ОМС;
  9. лечение в женской консультации;
  10. прием терапевта и узкопрофильных специалистов;

Любые диагностические процедуры, которые выполняются не по назначению лечащего врача, платные.

Это же касается и консультации высококвалифицированных специалистов, медицинского освидетельствования.Примечание!

предусматривает стоматологию, но список услуг ограниченный.

Протезирование, имплантология и множество других позиций в него не включены. Есть специальные платные программы, которые содержат данные стоматологические услуги.

Получить страховку может любой граждан РФ, независимо от социального статуса и возраста. Чтобы оформить полис, понадобится паспорт или свидетельство о рождении (для лиц младше 14 лет), СНИЛС и договор на оказание страховых услуг.Полисы выдают страховые медицинские организации. Именно к ним нужно обращаться для заключения договора.На создан реестр страховых компаний, которые выдают полисы.

В нем перечислены все СК, работающие в ОМС.Например, список страховых медицинских организаций (СМО) Москвы выглядит так:

  1. Медицинская акционерная страховая компания;
  2. ВТБ;
  3. Росгосстрах.
  4. МЕДСТРАХ;
  5. Ингосстрах;
  6. СОГАЗ;
  7. РЕСО-МЕД;

Для каждого города создан свой реестр страховых компаний.Чтобы пользоваться всеми привилегиями страховки, необходимо выбрать надежную страховую компанию. Найти подходящую СК можно в реестре. На сайте страховщика указана вся информация об условиях страхования, программах, медцентрах, с которыми он работает по ОМС.

Более подробно можно уточнить у самого страхового агента.Желательно подбирать СК с высоким уровнем доверия клиентов, тогда меньше шансов быть обманутым. При выборе стоит отдавать предпочтение крупным компаниям, филиалы которых находятся по всей стране.

В таком случае у застрахованного есть возможность на бесплатную медицину не только в своем городе, но и на тех территориях, где есть представительства СК.Крупные компании заботятся о своем имидже. Они предоставляют более качественное обслуживание.

У них круглосуточно работает грамотная служба поддержки, в которую можно обратиться в случае нарушения соглашений. Большая вероятность, что крупный страховщик отстоит права своего клиента.Примечание!

При выборе страховщика лучше обращать внимание не на отзывы его клиентов, а на рейтинг в фонде федерального медицинского страхования.

К сожалению, на страховом рынке можно столкнуться с мошенниками – страховщиками, которые могут выдавать липовые полисы. Распознать их достаточно просто.

Необходимо знать следующую информацию:

  1. за полис ОМС платить не нужно, заключение договора также бесплатно, поэтому если с клиента требуют деньги, то можно смело обращаться в полицию;
  2. страховщик должен иметь лицензию, обязательно необходимо проверить ее подлинность на сайте ФФОМС;
  3. после заключения договора сначала выдается временная страховка, постоянный полис готовый через 1-2 месяца;
  4. страховщик для оформления страховки может потребовать паспорт и СНИЛС, другие данные, например, номер банковского счета ему не нужны.

Информация о СМО, работающим по ОМС, находится в открытом доступе для всех граждан РФ на сайте ФФОМС.После того, как страховая компания выбрана, можно обращаться за получением полиса. Для этого нужно посетить офис СК или оставить заявку на сайте, предоставив все нужные документы. После заключения договора клиенту будет выдана временная страховка.

Полис изготавливается 30 дней.Раз в год застрахованный может сменить страховщика, выбрав другого, более надежного с его точки зрения. Однако эта возможность предоставляется чаще при возникновении таких ситуаций:

  1. человек изменил имя или фамилию;
  2. застрахованный сменил место жительства, переехав в другой город;
  3. страховая компания перестала существовать.

В этих случаях можно перезаключать договор, несмотря на сроки.Когда речь идет о здоровье, необходимо выбирать лучшие медцентры и страховые компании.

Для большего удобства пациентов на сайте ФФОМС есть рейтинг СК. Позиции страховщиков могут ежегодно меняться.

В 2020 году рейтинг выглядит так:

  1. ВТБ МС;
  2. ;
  3. Астрамед-МС;
  4. РЕСО-МЕД;
  5. Спасские Ворота.
  6. ;
  7. МАСК-М;
  8. Альфастрахование;
  9. СОГАЗ;
  10. Росгосстрах;

Этим страховщикам было оказано наибольшее доверие.Конечно, хочется сотрудничать с лучшими страховщиками, но бывает такое, что СК отказывает в выдаче страховки. Опускать руки не стоит, поскольку у человека есть все законные основания требовать оформление полиса ОМС.Согласно законодательной базы Российской Федерации, каждый гражданин обязан получить страховку, а страховщик, к которому он обратился – обслужить клиента, заключить страховой договор. По закону отказать он не может.Если же страховщик не выполняет свои обязанности и отказывает в предоставлении страховых услуг, то можно подать на него в суд или обратиться в регулирующие органы.

Если застрахованный соберет все документы, он обязательно выиграет судебное разбирательство.Важно!

Нужно обязательно получить письменный отказ от СК в получении полиса ОМС. Без него дело рассматривать не будут.

После необходимо обратиться в ФОМС в своем городе. Если контролирующие органы будут бездействовать, то можно спокойно писать заявление в суд.

Нужно точно указать название и реквизиты своей СК.

Узнать информацию о страховщике можно в ФФОМС (на сайте нужно ввести номер полиса ОМС).За неправомерные действия страховая компания будет наказана.

Последние новости по теме статьи

Важно знать!
  • В связи с частыми изменениями в законодательстве информация порой устаревает быстрее, чем мы успеваем ее обновлять на сайте.
  • Все случаи очень индивидуальны и зависят от множества факторов.
  • Знание базовых основ желательно, но не гарантирует решение именно вашей проблемы.

Поэтому, для вас работают бесплатные эксперты-консультанты!

Расскажите о вашей проблеме, и мы поможем ее решить! Задайте вопрос прямо сейчас!

  • Анонимно
  • Профессионально

Задайте вопрос нашему юристу!

Расскажите о вашей проблеме и мы поможем ее решить!

+